Select a page

Mar 3th

Este o problemă uriașă și a făcut ca oamenii să se îndrepte spre asta, indiferent dacă le place sau nu vânzătorilor, că trenul va merge acum.

Posted by with No Comments

Este o problemă uriașă și a făcut ca oamenii să se îndrepte spre asta, indiferent dacă le place sau nu vânzătorilor, că trenul va merge acum.

Matei: Corect. Jeff: Și asta este un HIE, un centru de informare. Și poți să extinzi și să spui asta, dar dacă permiți cumva o tranzacție, ce înseamnă asta? Și apoi se trece la întrebarea: care este rolul RHIO? Vă pot spune că există un spectru larg în toată țara, a ceea ce cred oamenii. Există unii care doresc să devină furnizori în stil ASP, care lucrează cu o mână de furnizori HIT și EMI, astfel încât RHIO ar putea deveni un ASP, o implementare locală pentru una sau mai multe dintre companiile de tip EMR. în curs de dezvoltare și chiar umple o gaură de piață, în care istoric nimeni nu a creat infrastructura pentru a muta informațiile clinice într-un mod fluid. Și odată ce acest lucru începe să se întâmple, acele organizații nou formate se vor uita în mod corect în jur, întrebând „„ Ce altceva ar trebui să facem, ce altceva putem face? Altcineva o face, dacă nu, vrem să o facem? “” Aceste lucruri vor veni. Matei: Mi se pare că dacă te întorci la punctul pe care l-ai ridicat la început, există două probleme aici. Unul este că nu avem interoperabilitate între sisteme și, dacă doriți – spuneți ce vă place despre performanța generală a lui David Brailer – el ridică în mod clar acest lucru ca pe o problemă importantă. Este o problemă uriașă și i-a făcut pe oameni să se îndrepte spre asta, indiferent că vânzătorilor le place sau nu, trenul va merge acum. Cealaltă parte a ecuației, care este altceva pe care ați menționat-o, unul dintre lucrurile pe care le puteți corela, și fac pe blogul meu mult, este faptul că cheltuim mult mai mulți bani pentru asistență medicală în această țară decât multe alte țări , dar multe alte țări au rate mult mai mari de EMR utilizate de medicii de asistență primară și o centralizare mult mai bună a înregistrărilor.

Chiar înainte ca britanicii să cheltuiască 20 de miliarde de dolari, aceștia aveau rate de utilizare a EMR de către medicii generaliști între 60 și 70%, cu mult mai mult decât avem aici. Și cred că punctul pe care l-ați subliniat despre deschiderea unui ASP-EMR este unul foarte real și, după cum știți, mulți dintre furnizorii care vând în prezent în birouri vorbesc despre crearea de sisteme bazate pe ASP pentru a vinde comercial. Așa că, în mintea mea, va fi interesant să vedem cum se întâmplă acest lucru, deoarece avem încă problema de a automatiza multe sute de mii de cabinete medicale în următorii cinci / zece ani și mi se pare că este irațional, dacă nu se va face pe un ASP mare sau cred că SAS, este SAS, „software ca serviciu”. Mi se pare că RHIO ar putea juca un rol în acest sens, dar nu este clar. Jeff: Și Matthew, aș sugera că trebuie să existe un nou jucător pe teren, pentru că treaba nu se termină astăzi și așa dacă, în absența unui nou jucător, vom continua să încercăm să adoptăm medicul și interoperabilitate cu aceiași jucători și aceleași abordări pe care le-am folosit timp de 25 de ani și este o nebunie să credem că vom avea un rezultat diferit în următorii câțiva ani decât am avut în ultimii câțiva, așa că cred că trebuie să existe un nou jucător pe teren.pareri despre potencialex Matei: Ceea ce ne aduce la subiect și am menționat-o puțin cu câteva dintre inițiativele de certificare pe care inițiativa națională de tehnologie a informației din domeniul sănătății, acum fără lider, a început să le introducă. Acum ați ajuns la momentul în care ați început să le spuneți vânzătorilor că toate aceste lucruri trebuie să vorbească între ele și vom începe să certificăm ce este o fișă medicală, ce este și ce nu. Vor fi unele bâjbâite în privința asta, dar se pare că un proces va trebui să funcționeze. Cealaltă parte a acestui lucru este că veți începe să le spuneți, la un moment dat, trebuie să începeți să le spuneți utilizatorilor – medici și, de asemenea, altora – că vor trebui să joace în acest joc.

Puteți vedea că Medicare se mișcă cu atenție pe această cale și, evident, există o mulțime de politici de ambele părți ale acestei ecuații. Ce părere aveți despre rolul guvernului în prezent și speculați puțin despre ce credeți că va merge și presupun că RHIO-urile dvs. vor juca undeva în mijlocul acestuia? Jeff: Unul dintre rolurile guvernelor este de a stabili structura de reglementare care să permită piețelor să înflorească și dacă s-a format SEC, de altfel, după prăbușirea pieței. Matthew: [râsete] Jeff: Nu înainte, ci după stabilirea regulilor de bază că, dacă cineva vrea să fie o companie publică sau să vândă acțiuni din orice, acestea sunt regulile. Văd ce sperăm să facem aici, sperăm că în HIT, un cadru similar, stabilește regulile de bază de bază. Dacă vrei să fii pe această piață, acestea sunt lucrurile pe care trebuie să le faci. Trebuie să aveți informații financiare auditate și trebuie să aveți acest tip de ofițeri et cetera et cetera.

În mod similar, FDA s-a format ca reacție la uleiul de șarpe. Oamenii au spus că „„ uite că lucrurile astea nu funcționează și ar trebui să existe o lege și ar trebui să existe o agenție care să respecte acest lucru ”„ și FAA, Administrația Federală a Aviației, a fost formată după ce au avut loc prea multe accidente, accidente de avion. Ceea ce avem în Statele Unite este o problemă extrem de dispersată, aproape invizibilă, cu costurile, starea de sănătate și problemele de calitate și acces, răspândite în toată țara. Acum, aproape o persoană din șase nu are acces regulat la asistența medicală. Este o epavă de tren sau ce este? Avem capacitatea de a oferi unele dintre cele mai mari îngrijiri din lume, dar în fiecare zi avem probleme semnificative. În opinia mea, guvernul să stabilească câteva reguli fundamentale de bază pentru a permite o performanță mai bună pe piață. Matthew: Care este sentimentul tău că vor face de fapt probabil? Evident, avem standarde, existau deja multe standarde, dar acum ne concentrăm asupra standardelor.

Vedem certificarea instrumentelor; acum vorbiți despre înființarea RHIO-urilor sau poate a furnizorilor comerciali care stabilesc ASP-uri și vedem de fapt un pic de preluare pe piața mai mică a medicilor și o mulțime de preluare pe piața mai mare a medicilor a unora dintre instrumentele EMR mai avansate, instrumente clinice. Încă nu am văzut ceilalți pantofi renunță la termenii guvernului spunând „„ Veți folosi acest lucru ”„, dar când veți începe să plătiți pentru performanță și pentru inițiative de calitate și pentru tot restul, veți presupune că asta este mai mult decât în partea din spate este în fața minții la CMS. Ce sens ai despre cum va avea loc în următorii câțiva ani? Jeff: Ei bine, cred că ceea ce vedem, sperăm să vedem, este o confluență de factori care se îndreaptă spre același punct. Acestea sunt diferitele activități de plată pe performanță, indiferent dacă este vorba de grupul Leapfrog sau Bridges to Excellence sau Medicare cu unele dintre inițiativele sale de ePrescribing și au, de asemenea, programe pilot care au legătură cu plata pe performanță. Conducerea lui David a fost un ingredient esențial în ceea ce privește concentrarea atenției oamenilor asupra necesității tehnologiei informației și cred că observăm o creștere a utilizării la nivel de medic. Este prea devreme pentru a spune dacă s-a întâmplat asta, David a făcut odată o analiză a proiecțiilor care se întindeau înapoi în decursul a zece ani de adopție a medicilor și a grupurilor de medici care planificau implementarea în următoarele douăsprezece luni, iar cifrele nu s-au schimbat niciodată, iar linia de bază rămâne aceeași . Matei: Corect. Jeff: Și așa că este prea devreme să ne anunțăm dacă va fi un salt semnificativ în adoptarea medicului. Dar, pe măsură ce apar schimburi de informații despre sănătate și două sau trei sau jumătate de duzină au succes – nu trebuie să fie 200 sau 300, aveți nevoie de un model de lucru foarte bun – atunci adopția medicului se ridică și devine mai banală, atunci cred că vom face Vedeți, vom trece în cele din urmă prăpastia în ceea ce privește utilizarea tehnologiei. Cred că am caracterizat greșit punctul de vârf în îngrijirea sănătății care se referă la utilizarea IT, deoarece avem tendința să ne gândim la asta în termeni de cinci sau 600.000 medici, dar modul în care mă gândesc este că ceea ce trebuie să facem este să ajungem la un punct de vârf al comunităților care au implementat și văd beneficiile HIT, inclusiv schimbul de informații despre sănătate. Și uite, există o mulțime de rapoarte acolo să spunem că Dr. Jones sau Dr. Smith sau medicul practică A sau B sau C au văzut beneficii ale EMR, dar acest lucru nu a mutat piața. Așa că trebuie să ne întrebăm „„ de ce nu? ”„ Și așa cred că este numitorul – dacă vreți – care trebuie să fie diferit, este … care este „„ acesta ”„ care trebuie să obțină la masa critică?

Ei bine, într-o comunitate, trebuie să ajungeți la o masă critică de utilizatori și trebuie să existe suficiente comunități pe care oamenii să le poată privi în toată țara și să spună „„ OK bine, iată una, și alta, și acest lucru funcționează, și asta funcționează, “” și chiar acum, probabil că nu avem destule dintre acestea. Avem o mână, dar probabil că nu este încă suficient. Matei: Mâna pe care o avem acum, unde ați spune că arată ca și cum ar arăta mai multă promisiune, în termeni de a avea de fapt ceva ce oamenii pot privi și de a muta date și de a obține o utilizare bună? Jeff: În nici o ordine specială, acesta nu este un … Matthew: Nu este un clasament. Jeff: Nu este un clasament, așa cum îmi apar în timp ce le răsfoiesc. Santa Cruz. Spokane, Washington. Cincinnati. Indianapolis. Acestea sunt unele despre care cred că sunt durabile, înregistrează date clinice în mișcare, înregistrează îmbunătățiri ale calității, înregistrează economii de costuri, înregistrează creșteri în utilizarea sistemelor de către medic.

Deci, cred că sunt cinci sau șase care sunt pe o cale bună. Matthew: Și apoi legat de acest lucru, dar nu chiar, există câteva – nu vreau să spun jucători – ci teme care se întâmplă. Unul este ceea ce vom vorbi acum despre înregistrările bazate pe plătitori, care provin în mare parte de la vânzători. Și celălalt lucru care se întâmplă, cu siguranță legat de aceste planuri, desigur, este evidența personală a sănătății ca un loc esențial pentru captarea informațiilor, oamenii fie le vor lua fizic dintr-un loc în altul, fie au un alt terț care deține informațiile dvs. poți avea acces la. Crezi că înnorează apele? Credeți că există un rol pentru aceste tipuri diferite de soluții? Credeți că acestea sunt lacune temporare până când vom începe cu adevărat totul? Cum crezi că se joacă? Jeff: Ei bine, începând cu înregistrările bazate pe plătitori, am câteva gânduri diferite pe care le am acolo. Unul este că este posibil să faceți o treabă bună cu datele bazate pe reclamații, dar este foarte dificil să le faceți utile în timp real, deci există limite severe. Și știți vechiul zical, „„ gunoi în, gunoi afară ”.„ Cred că ceea ce vom ajunge să facem este pentru cei care urmăresc că abordarea bazată pe pretenții este să cheltuim o sumă astronomică de bani pentru a pune în esență rujul pe un porc. Care sunt datele bazate pe revendicări.

Și curățându-l, tamponându-l și sortându-l și combinându-l cu alte lucruri; vom cheltui o sumă uriașă de bani pentru a face toate acestea, atunci când nu este cu adevărat soluția strategică, este un alt ajutor. Matthew: MedDecision este compania la care mă gândesc. Jeff: Da, MedDecision este unul, Managementul activ al sănătății este altul. Sunt firme bune, lucrează bine cu datele disponibile. Pe măsură ce cineva se gândește în mod strategic la îngrijirea sănătății în Statele Unite, ați dori să aveți o sursă de date mai bună cu care să lucrați în viitor. Dacă ne uităm, dacă ne uităm bine la cinci, patru sau zece ani și ne uităm înapoi și spunem „„ Doamne, încă facem lucruri pe baza unor date cu adevărat crude despre revendicări ”,„ să ne fie rușine. Matei: Corect.

Aveți sensul că putem face acest lucru fără planuri de sănătate? Voi, în mod evident, doriți, știți, sprijin și contribuție și, sperăm, bani și, din misiune, vor plăti destul de mult pentru partea lor din genul de beneficii și lucruri, cum știți, lucrurile Blackford Middleton a terminat. Așa cum spui asta, știi, dacă reduci utilizarea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă, ai economii mari. Aceste economii revin la planurile de sănătate și, în cele din urmă, nu la medici. Dar spui că, în ceea ce privește șuruburile, că datele din planurile de sănătate sunt importante pentru tine? Jeff: Absolut nu. Nu este atât de important, deoarece planurile de sănătate nu sunt surse primare de date.

Laboratoare, radiologie, farmacii, acestea sunt sursele principale de date. Matei: Corect. Jeff: De obicei, planurile de sănătate primesc afirmații care sunt legate de toate acele lucruri, nu de datele reale. Matei: Corect. Jeff: Acum, dacă sunt autorizați, ar putea primi datele efective, așa că ceea ce ar putea face este să construiască date, să construiască un depozit de date clinice pentru clienții lor, să le cunoașteți membrii și, astfel, să deveniți un nod în rețea . Și asta s-ar putea întâmpla. Nu am auzit de multe planuri de sănătate care să stabilească asta. De fapt, cei cu care sunt familiarizați au vorbit mai mult despre utilizarea acestui lucru ca o modalitate de a controla în continuare pacientul și aș afirma doar că, având în vedere acest lucru, este o provocare pentru colaborare [râsete] . Matthew: Da, colaborarea dintre planurile de sănătate este un fel pe care cineva ți-ar putea spune, să te gândești la asta între furnizorii HIT. Sună bine, dar în viața reală … Jeff: Ei bine, abia așa pare. Matei: Corect.

Presupun că, în cele din urmă, dacă există, dacă RHIO funcționează sănătatea, dacă avem informații despre sănătate care funcționează bine și cele mai multe informații sunt disponibile, atunci nu există niciun motiv pentru care un pacient nu ar trebui să poată să se uite la datele sale în partea lor, într-o parte a acesteia, într-un magazin terț care le permite să se uite la datele lor. Există deja un model pentru asta undeva. Dar vedeți, astfel, ceea ce tocmai am descris, vine în dosarele personale de sănătate, în completarea schimbului de informații despre sănătate? Vedeți fișa personală de sănătate, într-un alt mod, există oameni care par să se gândească la acest lucru nici măcar în cadrul companiilor de asistență medicală, companii din afara asistenței medicale care vin, spunând: „Hei, știi că avem acest lucru foarte mare pe piață și le putem pune laolaltă datele și le putem stoca pentru ei și pentru genul acela de lucruri. “” Vedeți că este un loc viabil în care medicii și alți medici vor putea să caute sănătatea pacientului? înregistrare sau crezi că e doar plăcintă pe cer? Jeff: Nu, este absolut. Nu este o plăcintă pe cer și știi, este doar, poți să te uiți la servicii bancare sau la companiile aeriene sau la multe alte exemple, unde, știi inițial, prima tranzacție de consum care ar fi devenit electronică a fost la depozit și retragere, iar apoi au devenit bani de transfer.

Ați putea face alte lucruri și apoi, la nivelul comerțului cu amănuntul, existau mai multe cutii. Știi, unul pentru American Express, unul pentru viză, unul pentru MasterCard, unul pentru Discover și apoi toate au devenit o singură cutie. Și, în cele din urmă, Quicken a început să ofere oamenilor modalități automatizate de a descărca informații. Apoi, băncile au început să ofere modalități prin care să vă puteți uita la extrasul dvs. bancar sau la extrasul cardului de credit online. Și apoi au devenit diferite redări sau vizualizări ale acelorași date.